Baciloscopia para hanseníase no Sistema Único de Saúde do Brasil entre 2013 e 2022 / Bacilloscopy for leprosy in Brazil's public health system between 2013 and 2022

Objetivo: Avaliar a quantidade anual de baciloscopias para hanseníase realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) nos últimos dez anos. Métodos: Foi realizado um estudo ecológico, longitudinal, retrospectivo e quantitativo, utilizando dados do Sistema de InformaçõesAmbulatoriais (SIA/SUS). A quantidade de baciloscopias para hanseníase a cada 100.000 residentes foi estimada para o Brasil e suas cinco macrorregiões, avaliada entre 2013 e 2022 com nível de significância (a) de 5%. Resultados:Mais de 1,3 milhões de baciloscopias foram notificadas nos últimos dez anos no SUS. A mediana da incidência anual foi de 67 baciloscopias para hanseníase por 100.000 residentes, sendo a máxima observada em 2013 (82) e a mínima em 2022 (46). As incidências anuais nas macrorregiões Norte, Centro-oeste e Nordeste foram significativamente superiores à estimativa nacional, enquanto no Sul e Sudeste foram inferiores (p<0,05). A tendência temporal foi considerada decrescente para a estimativa nacional (p= 0,002), com variação percentualanual de -5,6% (IC95% = -3,8%; -8,2%). Entretanto, após desconsiderar os anos da pandemia de COVID-19 (2020-2022), a tendência tornou-se estacionária (p= 0,181). Além disso, a incidência durante o período pré-pandêmico foi significativamente maior quandocomparada ao terceiro ano após o advento da pandemia em todas as macrorregiões do Brasil (p<0,05). Conclusão:Foi possível concluir que o SUS realizou um número expressivo de baciloscopias para hanseníase nos últimos dez anos, mas existem disparidades macrorregionais no Brasil, bem como um impacto significativo da pandemia de COVID-19

Objective:To evaluate the annual number of skin smear microscopies for leprosy performed in the Unified Health System (SUS) in the last decade. Methods:An ecological, longitudinal, retrospective, and quantitative study was conducted using data from the Ambulatory Information System (SIA/SUS). The number of skin smear microscopies for leprosy per 100,000 residents was estimated for Brazil and its five macroregions, between 2013 and 2022, with a significance level (a) of 5%.Results:More than 1.3 million skin smear microscopies were reported in the last decade in the SUS. The median annual incidence was 67 skin smear microscopies for leprosy per 100,000 residents, with the maximum observed in 2013 (82) and the minimum in 2022 (46). Annual incidences in the North, Central-West, and Northeast macro-regions were significantly higher than the national estimate, whereas in the South and Southeast, they were lower (p <0.05). The temporal trend was considered decreasing for the national estimate (p = 0.002), with an annual percentage variation of -5.6% (95%CI = -3.8%; -8.2%). However, after disregarding the years of the COVID-19 pandemic (2020-2022), the trend became stationary (p = 0.181). Furthermore, the incidence during the pre-pandemic period was significantly higher compared with the third year after the advent of the pandemic in all macro-regions of Brazil (p<0.05).Conclusion:It was possible to conclude that the SUS performed a significant number of skin smear microscopies for leprosy in the last ten years, but there are macro-regional disparities in Brazil and a significant impact of the COVID-19 pandemic

Comprometimento da saúde no pós-alta de pacientes tratados por hanseníase e fatores relacionados: revisão de escopo / Post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors: scope review / Deterioro de la salud tras el alta en pacientes tratados por lepra y factores re-lacionados: una revisión general

Objetivo: mapear evidências na literatura científica sobre o comprometimento de saúde no pós-alta de pacientes tratados por Hanseníase e fatores relacionados. Materiais e Método: revisão de escopo realizada a partir das bases de dados CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS e Web of Science em março de 2021, norteados pela estratégia mnemônica que auxilia na identificação do Problema, Conceito e Contexto propostos pelo Instituto Joanna Briggs, sistematizados por meio do fluxograma PRISMA-ScR e registrados na Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Foram incluídos estudos sobre a temática publicados até fevereiro de 2021 no cenário nacional e internacional. Resultados: dos dez artigos incluídos na amostra final, nove evidenciaram algum grau de comprometimento funcional, demonstrando fragilidades no acompanhamento desde o diagnóstico até o período pós-alta. Conclusões: evidencia-se acometimentos com maior frequência sobretudo de ordem física, que impactam diretamente a funcionalidade nas atividades de vida diária e social dessas pessoas. As fragilidades no monitoramento pós-alta foram relacionadas ao déficit de profissionais capacitados, ao desconhecimento de técnicas de avaliação e classificação do grau de incapacidade, à carência na oferta de educação em saúde, à dificuldade de acesso aos serviços de saúde, ao atraso no tratamento dos episódios reacionais e reabilitação biopsicossocial e à ausência da sistematização do cuidado.(AU)

Objective: to map evidence in the scientific literature on the post-discharge health impairment of patients treated for leprosy and related factors. Materials and Method: scope review carried out from the CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS and Web of Science databases in March 2021, guided by the mnemonic strategy that helps to identify the Problem, Concept and Context proposed by the Joanna Institute Briggs, systematized through the PRISMA-ScR flowchart, and registered in the Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Studies on the subject published until February 2021 in the national and international scenario were included. Results: of the ten articles included in the final sample, nine showed some degree of functional impairment, demonstrating weaknesses in follow-up from diagnosis to the post-discharge period. Conclusions: there is evidence of more frequent involvement, especially of a physical nature, which directly impact the functionality of these people's daily and social activities. Weaknesses in post-discharge monitoring were related to the lack of trained professionals, lack of knowledge of assessment techniques and classification of the degree of disability, lack of health education provision, difficulty in accessing health services, delay in treatment of reactional episodes and biopsychosocial rehabilitation and the absence of systematization of care.(AU)

Objetivo: mapear en la literatura científica las evidencias sobre el deterioro de la salud post-alta en pacientes tratados por lepra y factores relacionados. Materiales y Métodos: revisión de alcance realizada a partir de las bases de datos CINAHL, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCOPUS y Web of Science en marzo de 2021, guiada por la estrategia mnemotécnica que ayu-da a identificar el Problema, Concepto y Contexto propuesta por el Instituto Joanna Briggs, sistematizada a través del flujograma PRISMA-ScR y registrada en el Open Science Framework (osf.io/vmdc6). Fueron incluidos estudios sobre el tema, publicados hasta febrero de 2021, en el escenario nacional e internacional. Resultados: de los diez artículos incluidos en la muestra final, nueve mostraron algún grado de deterioro funcional, demostrando debilidades en el seguimiento desde el diagnóstico hasta el período posterior al alta. Conclusiones: se evidencia con mayor frecuencia ataques sobre todo de orden físico que impactan directamente en la funcionalidad en las actividades de la vida diaria y social de las personas. Fragilidades en el seguimiento postoperatorio relacionadas con el déficit de profesionales capacitados, el desco-nocimiento de las técnicas de evaluación y clasificación del grado de incapacidad, la carencia en la oferta de educación en salud, la dificultad de acceso a los servicios de salud, el retraso en el tratamiento de los episodios reaccionarios y la rehabilitación biopsicosocial y la ausencia de...(AU)

Estimativa da prevalência oculta da hanseníase em um município do sul de Minas Gerais: onde estão os pacientes com hanseníase? / Estimation of the hidden prevalence of leprosy in a city in southern Minas Gerais: where are the leprosy patients? / Estimación de la prevalencia oculta de la lepra en una ciudad del sur de Minas Gerais: ¿dónde están los enfermos de lepra?

A hanseníase é uma doença crônica e infecto-contagiosa que possui diversas manifestações clínicas dermatológicas e neurológicas. Trata-se de um problema de saúde pública no Brasil devido aos elevados índices de novos casos. Assim, o Brasil é o segundo país com maior número de casos da doença no mundo e, portanto, necessita de uma vigilância epidemiológica efetiva. Dessa forma, o objetivo deste estudo é estimar a taxa de prevalência oculta da hanseníase em Alfenas-MG de 2006 a 2020. Realizou-se, primeiramente, um estudo quantitativo e descritivo dos casos de hanseníase diagnosticados no município de Alfenas-MG a partir de 2001, provenientes da análise de dados secundários obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para o cálculo da taxa de prevalência oculta, foi utilizado o método proposto por Suárez e Lombardi e indicado pelas Organizações Pan-Americana e Mundial de Saúde/ Organização Mundial de Saúde. Comparando o resultado das décadas têm-se: queda de 82,16% de diagnósticos entre a primeira (n=314) e a segunda década (n=56); alta prevalência de pacientes multibacilares em ambas; incapacidade grau I e II em 55,10% dos pacientes na primeira década e, na segunda, 23,21% apresentaram incapacidade grau I e 0% incapacidade grau II; aumento de 1.093,70% da taxa de prevalência oculta da segunda década em relação ao período de 2006 à 2010. Destacamos que este estudo é essencial para que medidas de prevenção, controle e eliminação sejam elaboradas pelos órgãos competentes a fim de erradicar ou minimizar a hanseníase no sul de Minas Gerais. PALAVRAS-CHAVE: Hanseníase; Prevalência; Notificação; Saúde Pública.

Leprosy is a chronic and infectious-contagious disease that has several dermatological and neurological clinical manifestations. It is a public health problem in Brazil due to the high rates of new cases. Thus, Brazil is the second country with the highest number of cases of the disease in the world and, therefore, requires effective epidemiological surveillance. Thus, the aim of this study is to estimate the hidden prevalence rate of leprosy in Alfenas-MG from 2006 to 2020, from the analysis of secondary data obtained from the Notifiable Diseases Information System. To calculate the hidden prevalence rate, the method proposed by Suárez and Lombardi and recommended by the Pan American and World Health Organizations/World Health Organization was used. Comparing the results of the decades, there is: a drop of 82.16% in diagnoses between the first (n=314) and the second decade (n=56); high prevalence of multibacillary patients in both; grade I and II disability in 55.10% of patients in the first decade and, in the second, 23.21% had grade I disability and 0% grade II disability; 1,093.70% increase in the prevalence rate in the second decade compared to the period from 2006 to 2010. We emphasize that this study is essential for prevention, control and elimination measures to be developed by the competent bodies in order to eradicate or minimize leprosy in the south of Minas Gerais.

La lepra es una enfermedad crónica e infecto-contagiosa que presenta diversas manifestaciones clínicas dermatológicas y neurológicas. Constituye un problema de salud pública en Brasil debido a las altas tasas de nuevos casos. Así, Brasil es el segundo país con mayor número de casos de la enfermedad en el mundo y, por lo tanto, requiere una vigilancia epidemiológica eficaz. Así, el objetivo de este estudio es estimar la tasa de prevalencia oculta de lepra en Alfenas-MG de 2006 a 2020, a partir del análisis de datos secundarios obtenidos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Para el cálculo de la tasa de prevalencia oculta se utilizó el método propuesto por Suárez y Lombardi y recomendado por las Organizaciones Panamericana y Mundial de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Comparando los resultados de las décadas, se observa: una caída de 82,16% en los diagnósticos entre la primera (n=314) y la segunda década (n=56); alta prevalencia de pacientes multibacilares en ambas; discapacidad grado I y II en 55,10% de los pacientes en la primera década y, en la segunda, 23,21% tenían discapacidad grado I y 0% discapacidad grado II; aumento de 1.093,70% en la tasa de prevalencia en la segunda década en comparación con el período de 2006 a 2010. Destacamos que este estudio es esencial para las medidas de prevención, control y eliminación a ser desarrolladas por los órganos competentes con el fin de erradicar o minimizar la lepra en el sur de Minas Gerais.

Características clínico-epidemiológicas e tendência temporal de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física, no estado do Maranhão, 2011-2020 / Clinical-epidemiological characteristics and temporal trend of new cases of grade 2 disability leprosy in the state of Maranhão, Brazil, 2011- 2020 / Características clínico-epidemiológicas y tendencia temporal de los nuevos casos de lepra grado 2 de discapacidad en el estado de Maranhão, Brasil, 2011-2020

Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física e analisar sua tendência no estado do Maranhão, Brasil, 2011-2020. Métodos: estudo transversal descritivo e ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; realizou-se análise descritiva do evento segundo características sociodemográficas e clínico-laboratoriais dos casos; a tendência temporal da incidência do evento foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: dos 2.147 casos notificados, 71,5% foram do sexo masculino, 48,9% possuíam até 8 anos de estudo, 66,5% eram de raça/cor da pele parda, 95,5% da forma multibacilar, 58,8% da forma dimorfa e 32,3% com baciloscopia negativa no diagnóstico; observou-se estacionaridade na tendência no estado, e tendência decrescente na regional de saúde de São Luís (variação anual = -64,4%; intervalo de confiança de 95% -73,7;-51,9). Conclusão: a tendência da incidência foi estável no estado do Maranhão e decrescente em São Luís.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of new cases of grade 2 disability leprosy and to analyze its trend in the state of Maranhão, from 2011 to 2020. Methods: this was a descriptive cross-sectional and ecological time-series study, using data from the Notifiable Health Conditions Information System. A descriptive analysis of the event was carried out according to the sociodemographic and clinical-laboratory characteristics of the cases. The temporal trend of event incidence was analyzed using Prais-Winsten regression. Results: of the 2,147 cases, 71.5% were male, 48.9% had up to 8 years of schooling, 66.5% were of mixed race/color, 95.5% had the multibacillary form, 58.8% were borderline, 32.3% had negative bacilloscopy at diagnosis. There was a stationary trend in the state and a falling trend in the São Luís Health Region (annual percentage change = -64.4%; 95% confidence interval: -73.7;-51.9). Conclusion: incidence trend was stable in the state of Maranhão and falling in São Luís.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los nuevos casos de lepra con discapacidad física grado 2 y analizar su tendencia en el estado de Maranhão, de 2011 a 2020. Métodos: estudio transversal descriptivo y ecológico de serie temporal con datos del Sistema de Información de Agravamiento de Notificaciones. Se realizó un análisis descriptivo de características sociodemográficas y clínico-laboratoriales. La tendencia temporal de la incidencia de eventos se analizó mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados: de los 2.147 casos, 71,5% era masculino, 48,9% tenía hasta 8 años de escolaridad, 66,5% era de raza/piel parda, 95,5% de forma multibacilar, 58,8% dimorfa, 32,3% con baciloscopia negativa al diagnóstico. Hubo tendencia estacionaria en el estado y tendencia decreciente en la Región de Salud São Luís (variación anual = -64,4%; intervalo de confianza 95%: -73,7;-51,9). Conclusión: la tendencia de la incidencia se mantuvo estable en el estado de Maranhão y decreciente en São Luís.

Spatial patterns of new leprosy cases in a northeastern state of Brazil, 2011-2021 / Padrões espaciais dos casos novos de hanseníase em um estado nordestino do Brasil, 2011-2021

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial patterns of leprosy in Pernambuco from 2011 to 2021. Methods: This is an ecological epidemiological study, carried out with data from the Notifiable Diseases Information System, based on new cases of leprosy among inhabitants of Pernambuco, between 2011-2021. An empirical Bayesian analysis of local and spatial dependence was performed with the global and local Moran indices. Results: 25,008 new cases of leprosy were registered with an annual case detection rate in the general population of 16.51 cases/100,000 inhabitants — which is considered high. Among those younger than 15 years of age, there were 5.16 cases/100,000 inhabitants (high) and 0.89/100,000 inhabitants with degree II of physical disability (low); there were also many high-risk cases with an overall Moran index of 0.33 (p<0.001), active transmission (0.26; p<0.001), and subsequent diagnosis of the disease (0.12; p<0.006), as well as distribution in macro-region 1 and macro-region 4. Conclusion: There was a heterogeneous spatial distribution in the state, showing two overviews, the first being the presence of municipalities with high risk of disease transmission and the second with clusters of silent municipalities, reinforcing the character of leprosy neglect as a major public health problem. This study brings reflections for leprosy control actions, due to the identification of priority areas to combat this disease in Pernambuco.

RESUMO Objetivo: Analisar os padrões espaciais da hanseníase em Pernambuco no período de 2011 a 2021. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, realizado com dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação com base nos casos novos de hanseníase em residentes de Pernambuco, entre 2011-2021. Foi realizada uma análise bayesiana empírica local e de dependência espacial com os índices de Moran global e local. Resultados: Foram registrados 25.008 casos novos de hanseníase com coeficiente médio anual de detecção de casos novos na população geral de 16,51 casos/100 mil habitantes — classificado como alto. Na população menor de 15 anos, ocorreu 5,16 casos/100 mil habitantes (muito alto) e 0,89/100 mil habitantes com grau II de incapacidade física (baixo) com aglomerados de alto risco para ocorrência com índice global de Moran de 0,33 (p<0,001), transmissão ativa (0,26; p<0,001) e diagnóstico tardio da doença (0,12; p<0,006), localizados na macrorregião 1 e na macrorregião 4. Conclusão: Houve uma distribuição espacial heterogênea no estado, evidenciando dois panoramas, o primeiro, a presença de municípios com alto risco de transmissão da doença e, o segundo, aglomerados de municípios silenciosos reforçando o caráter de negligência da hanseníase como grande problema de saúde pública. Este estudo traz reflexões para ações de controle da hanseníase, dada a identificação de áreas prioritárias para o enfrentamento dess/a doença em Pernambuco.

Aglomerados de risco para ocorrência de hanseníase e as incapacidades em menores de 15 anos em Cuiabá: um estudo geoespacial / Clusters of risk for the occurrence of leprosy and disabilities in children under 15 years of age in Cuiabá: a geospatial study

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial da hanseníase e as incapacidades em menores de 15 anos de idade em Cuiabá. Métodos: Estudo ecológico realizado na cidade de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. A população do estudo foi composta de casos de hanseníase em menores de 15 anos notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação, entre os anos de 2008 e 2018. Com base nos endereços residenciais, os casos foram georreferenciados. Na análise da distribuição espacial dos casos, foi utilizada a estimativa da densidade de Kernel e, posteriormente, aplicada a estatística de varredura espacial, espaço-temporal e variação espacial nas tendências temporais. Resultados: Foram notificados 514 casos de hanseníase em menores de 15 anos em Cuiabá, com percentual de 10,1% de casos com grau de incapacidade física 1 e 2,3% com grau de incapacidade física 2 no momento do diagnóstico. Com as técnicas de varredura espacial e espaço-temporal, foram identificados aglomerados de risco para hanseníase nas regiões norte, oeste, leste e sul de Cuiabá, e com a técnica de variação espacial nas tendências temporais foi identificado um aglomerado na região oeste de Cuiabá. Conclusão: Em Cuiabá, os casos de hanseníase em menores de 15 anos com incapacidades estavam distribuídos em toda a extensão urbana da cidade, com maior densidade de casos nas regiões norte e oeste, seguida da região leste. Os aglomerados de maior risco relativo foram identificados nas regiões leste e oeste, caracterizadas por apresentar baixo e médio níveis de renda.

ABSTRACT Objective This study aimed to analyze the spatial distribution of leprosy and disabilities in children under 15 years of age in Cuiabá. Methods Ecological study carried out in the city of Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. The study population consisted of leprosy cases in children under 15 years old notified in the Notifiable Diseases Information System, between 2008 and 2018. Based on residential addresses, cases were georeferenced. In the analysis of the spatial distribution of the cases, the estimation of the Kernel density was used and, later, the statistics of spatial, spatio-temporal and Spatial Variation in Temporal Trends were applied. Results 514 cases of leprosy were reported in children under 15 years of age in Cuiabá, with a percentage of 10.1% of cases with degree of physical disability 1 and 2.3% with degree of physical disability 2 at the time of diagnosis. With the techniques of spatial and spatio-temporal scanning, clusters of risk for leprosy were identified in the North, West, East and South regions of Cuiabá, and with the technique of Spatial Variation in Temporal Trends, a cluster was identified in the West region of Cuiabá. Conclusion In Cuiabá, cases of leprosy in children under 15 years of age with disabilities were distributed throughout the urban area of the city, with the highest density of cases in the North and West regions, followed by the East region. The clusters with the highest Relative Risk were identified in the East and West regions, characterized by having low and medium income levels

Perfil epidemiológico dos casos de hanseníase em um estado do nordeste brasileiro de 2018 a 2022 / Epidemiological profile of the cases of leprosy in a state in the northeast of brazil from 2018 to 2022 / Perfil epidemiológico de los casos de hanseniasis en un estado del noreste de brasil de 2018 a 2022

A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, de notificação compulsória e investigação obrigatória no Brasil, de evolução lenta, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae que acomete predominantemente pele e nervos periféricos causando incapacidades funcionais permanentes de diversos graus, além de ser uma patologia ainda cercada por estigma e discriminação social. O objetivo do artigo consiste em avaliar o perfil epidemiológico da hanseníase no Estado do Rio Grande do Norte entre 2018 a 2022, estado que ocupa, atualmente, o 3° lugar a nível nacional de registro geral de casos de hanseníase. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo e de abordagem quantitativa, com base em dados obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e analisados com auxílio do software livre Jamovi 2.3.21 solid. O perfil epidemiológico da hanseníase no período de 2018 a 2022, no Estado do Rio Grande do Norte, apresentou predomínio pelo sexo feminino, acometendo adultos entre 50 a 69 anos de idade, com registro ignorado ou em branco no grau de escolaridade, predominando a forma multibacilar do tipo Virchowiana, causando grau 0 de incapacidade e a grande parte dos casos evoluindo para a cura. Portanto, faz-se relevante conhecer melhor o perfil epidemiológico e a realidade de cada município, visto que é uma patologia fortemente relacionada a condições econômicas, sociais e ambientais desfavoráveis passíveis de intervenção.

Leprosy is a chronic, contagious infectious disease, compulsorily notifiable and compulsory research in Brazil, of slow evolution, caused by the bacillus Mycobacterium leprae that predominantly affects skin and peripheral nerves causing permanent functional impairments of various degrees, besides being a pathology still surrounded by stigma and social discrimination. The objective of the article is to evaluate the epidemiological profile of leprosy in the State of Rio Grande do Norte between 2018 and 2022, which currently occupies the 3rd place at the national level of general registration of cases of leprosy. This is an epidemiological, descriptive, retrospective and quantitative approach study, based on data obtained in the Department of Information Technology of the Unified Health System (DATASUS) and analyzed with the help of free software Jamovi 2.3.21 solid. The epidemiological profile of leprosy in the period from 2018 to 2022, in the state of Rio Grande do Norte, showed predominance by the female sex, affecting adults between 50 and 69 years of age, with ignored or blank registration in the level of schooling, predominating the multibacillary form of the Virchowiana type, causing grade 0 disability and the great majority of cases evolving to cure. Therefore, it is important to know better the epidemiological profile and reality of each municipality, since it is a pathology strongly related to unfavorable economic, social and environmental conditions that can intervene.

La Hanseniasis es una enfermedad crónica, una enfermedad contagiosa, una notificación obligatoria e investigación obligatoria en Brasil, de evolución lenta, causada por el bacilo Mycobacterium leprae, que ataca predominantemente la piel y los nervios periféricos, causando discapacidades funcionales permanentes de diversos grados, además de ser una enfermedad aún rodeada de estigma y discriminación social. El propósito del artículo es evaluar el perfil epidemiológico de la lepra en el estado de Río Grande del Norte entre 2018 y 2022, un estado que actualmente ocupa el tercer lugar en el registro general nacional de casos de lepra. Se trata de un estudio de enfoque epidemiológico, descriptivo, retrospectivo y cuantitativo basado en datos obtenidos del Departamento de Datos del Sistema de Salud Pública (DATASUS) y analizado con la ayuda del software sólido Jamovi 2.3.21 libre. El perfil epidemiológico de la lepra en el período 2018-2022, en el estado de Rio Grande do Norte, mostró predominio del sexo femenino, atacando a adultos de 50 a 69 años, con un registro desconocido o en blanco en el grado de escolaridad, predominando en la forma multibacible del tipo Virchowiana, causando un grado de discapacidad y el gran número de casos. evolucionando hacia la curación. Por lo tanto, es importante conocer mejor el perfil epidemiológico y la realidad de cada municipio, ya que se trata de una enfermedad que está fuertemente relacionada con condiciones económicas, sociales y ambientales desfavorables que pueden ser intervenidas.

Fenómeno de Lucio como forma de presentación de enfermedad de Hansen / Lucio's phenomenon as a presentation of Hansen disease / Fenômeno de Lucio como forma de apresentação da hanseníase

Resumen: Introducción: la enfermedad de Hansen es una enfermedad infecciosa crónica, causada por Mycobacterium leprae, que afecta principalmente piel y nervios periféricos. Las reacciones leprosas son eventos agudos que se asocian a un aumento de la morbimortalidad de la enfermedad. Objetivo: presentar el caso clínico de un paciente con fenómeno de Lucio, a través del cual se llegó al diagnóstico de enfermedad de Hansen, y remarcar la importancia de tener presente esta enfermedad, poco frecuente en nuestro país, para su correcto diagnóstico. Discusión: el fenómeno de Lucio es un tipo de reacción leprosa mediada por inmunocomplejos. Se caracteriza clínicamente por máculas o placas eritematovioláceas, de aparición súbita, que evolucionan a úlceras necróticas y curan dejando cicatrices estrelladas atróficas. De no mediar tratamiento, puede ser fatal, debido a sobreinfección y sepsis. Este se basa en el tratamiento específico de la infección, asociado a prednisona y un correcto manejo de las heridas.

Summary: Introduction: Hansen disease is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which mainly affects the skin and peripheral nerves. Leprosy reactions are acute events associated to an increase in the morbimortality of the disease. Objective: the study aims to present the clinical case of patient with Lucio´s phenomenon, which allowed the diagnosis of Hansen disease, and to emphasize on the importance of having this disease in mind for an appropriate diagnosis, despite it being rather unusual in our country. Discussion: Lucio´s phenomenon is a kind of leprosy reaction mediated by immune complexes. Clinically, it is characterized by the sudden onset of macules or blue hemorrhagic plaques, with a rapid evolution to necrotic ulcers, and it heals leaving star-shaped atrophic scars. If it is not treated, it may be fatal due to superinfection and sepsis. Treatment is based on specific medication for the infection, associated to prednisone and the correct handling of injuries.

Resumo: Introdução: a hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que acomete principalmente pele e nervos periféricos. As reações hansênicas são eventos agudos que estão associados ao aumento da morbimortalidade da doença. Objetivo: apresentar o caso de um paciente com fenômeno de Lúcio, por meio do qual se chegou ao diagnóstico de hanseníase, e ressaltar a importância de se ter em mente esta doença, rara em nosso meio, para seu correto diagnóstico. Discussão: o fenômeno de Lúcio é um tipo de reação hansênica mediada por imunocomplexos. Caracteriza-se clinicamente por máculas ou placas eritêmato-violáceas de início súbito que evoluem para úlceras necróticas e cicatrizam, deixando cicatrizes estreladas atróficas. Sem tratamento pode ser fatal, devido a superinfecção e sepse; a terapia está baseada no tratamento específico da infecção, associado à prednisona e no manejo correto da ferida.

Atualização sobre hanseníase para Agentes Comunitários de Saúde em um município cearense: relato de experiência / Leprosy update for Community Health Agents in a municipality of Ceará: experience report / Actualización sobre la lepra para Agentes Comunitarios de Salud en un municipio de Ceará, Brasil: reporte de experiencia

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução crônica, ocasionada pelo agente etiológico Mycobacterium leprae, que acomete os nervos periféricos, em particular, as células de Schwann. Diante disso, a relevância e a originalidade deste relato são reforçadas no entendimento de que essa doença apresenta uma grande possibilidade de prevenção e controle. Relata-se a experiência de uma atualização sobre hanseníase realizada com Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em um município cearense. Trata-se de um relato de experiência acerca de uma ação sobre hanseníase idealizada pelos voluntários do Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase, com apoio da prefeitura de Tianguá (CE) e colaboração de acadêmicas de enfermagem, que eram estagiárias de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A ação ocorreu no auditório da prefeitura municipal, com a participação de 56 ACS. Foram abordados os principais sintomas da hanseníase, o tratamento, a importância do diagnóstico precoce e, principalmente, enfatizado que a doença tem cura. Observou-se interesse no grupo de ouvintes, que fizeram perguntas e relataram suas experiências em relação aos pacientes acometidos pela doença. A intervenção comprovou a efetividade e a potencialidade do treinamento proposto para as ações de diagnóstico e controle da hanseníase no município. O controle da hanseníase será possível quando as ações realizadas na esfera da estratégia de saúde da família forem reforçadas, considerando a formação da equipe profissional com ênfase nos ACS, pois eles se tornam responsáveis pela busca ativa de casos suspeitos no território.

Leprosy is an chronic infectious disease caused by the etiologic agent Mycobacterium leprae, which affects peripheral nerves, particularly Schwann cells. Hence the relevance and originality of this report in understanding that this disease presents great possibilities of prevention and control. This experience report describes an update on leprosy conducted alongside Community Health Agents (CHA) in a municipality of Ceará, Brazil, designed by volunteers from the Movement for Reintegration of People Affected by Leprosy with support from the city of Tianguá (CE) and collaboration of nursing students interning at a Basic Health Unit (UBS). The action took place in the auditorium of the city hall, with the participation of 56 CHAs. Main symptoms, treatment, the importance of early diagnosis, and its status as a curable disease were discussed. The group showed great interest, asking questions and reporting their experiences regarding users affected by leprosy. The intervention proved the effectiveness and potential of the training proposed for leprosy diagnosis and control in the municipality studied. Leprosy control will be possible if the actions carried out within the family health strategy are reinforced, considering a professional team constituted by community health agents, as they are responsible for actively search for suspected cases in the territory.

La lepra es una enfermedad infecciosa de evolución crónica, causada por el agente etiológico Mycobacterium leprae, que afecta los nervios periféricos, en particular las células de Schwann. Por lo tanto, la pertinencia y originalidad de este reporte se refuerza en la comprensión de que esta enfermedad presenta una gran posibilidad de prevención y control. Se hace un reporte de experiencia de una actualización sobre lepra realizada con Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en un municipio de Ceará (Brasil). Se trata de un reporte de experiencia sobre una acción sobre la lepra diseñada por voluntarios del Movimiento para la Reinserción de las Personas Afectadas por la Lepra con apoyo del Municipio de Tianguá, en Ceará, y con la colaboración de estudiantes de enfermería, que eran pasantes en una Unidad Básica de Salud (UBS). La acción se llevó a cabo en el auditorio de la Alcaldía, con la participación de 56 ACS. Se discutieron los principales síntomas de la lepra, el tratamiento y la importancia de un diagnóstico temprano, sobre todo se enfatizó que la enfermedad tiene cura. Se observó interés en el grupo de oyentes, que hicieron preguntas y relataron sus experiencias con relación a los pacientes afectados por la enfermedad. La intervención comprobó la eficacia y el potencial de la formación propuesta para las acciones de diagnóstico y control de la lepra en el municipio. El control de la lepra será posible cuando se refuercen las acciones realizadas en el ámbito de la estrategia de salud de la familia, considerando la formación del equipo profesional con énfasis en la ACS, en la medida que se haga responsable de la búsqueda activa de casos sospechosos en el territorio.

Prevalência de pacientes notificados com hanseníase no município de São Luís, Maranhão, durante 2010-2020 / Prevalencia de pacientes notificados con lepra en el municipio de São Luís, Maranhão, durante 2010-2020 / Prevalence of leprosy patients notified in the municipality of São Luís, Maranhão, from 2010 to 2020

Objetivo: identificar a prevalência de pacientes notificados com hanseníase em São Luís, Maranhão, durante 2010-2020. Método: estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, transversal, quantitativo, realizado no Banco de Dados público do DATASUS cuja coleta ocorreu em agosto de 2021. A amostra foi composta por 9.387 pacientes notificados com Hanseníase. Resultados: observa-se prevalência amostral em maio de 2012, sexo masculino, faixa etária entre 30-39 anos, Ensino Médio completo, pardos, casos multibacilares, avaliação de incapacidade física e de cura no estágio Grau 0, apresentaram mais que cinco lesões, baciloscopia negativa, episódios sem reação,sendo abordados como casos novos cuja forma prevalente foi a dimorfa, tendo como esquema terapêutico mais prescrito a poliquimioterapia durante 12 meses e prevalência de cura. Conclusão: houve uma prevalência dos casos de hanseníase em homens jovens com bom grau de instrução escolar. Apesar da alta prevalência de casos novos, o tratamento foi efetivo de modo a levá-los à cura.(AU)

Objective: to identify the prevalence of patients notified with leprosy in São Luís, Maranhão, during 2010-2020. Method: descriptive, exploratory, retrospective, cross-sectional, quantitative study, conducted in the public database of the DATASUS whose collection occurred in August 2021. The sample was composed of 9,387 patients notified with Leprosy. Results: sample prevalence was observed in May 2012, male gender, age range 30-39 years, complete High School, brown, multibacillary cases, evaluation of physical disability and cure in Grade 0 stage, presented more than five lesions, negative bacilloscopy, episodes without reaction, being addressed as new cases whose prevalent form was the dimorphic, having as the most prescribed therapeutic scheme the polychemotherapy for 12 months and prevalence of cure. Conclusion: there was a prevalence of leprosy cases in young men with good schooling. Despite the high prevalence of new cases, the treatment was effective in order to lead them to cure(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia de pacientes con lepra notificados en São Luís, Maranhão, durante 2010-2020. Método: estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, transversal, cuantitativo, realizado en la base de datos pública DATASUS, la cual fue recolectada en agosto de 2021. La muestra estuvo conformada por 9.387 pacientes reportados con lepra. Resultados: se tiene una muestra de prevalencia en mayo de 2012, sexo masculino, grupo etario entre 30-39 años, bachillerato completo, pardos, casos multibacilares, valoración de incapacidad física y curación en la etapa Grado 0, presentaba más de cinco lesiones, baciloscopía negativa , episodios sin reacción, siendo abordados como casos nuevos cuya forma prevalente fue borderline, siendo el régimen terapéutico más prescrito la polimedicación durante 12 meses y prevalencia de cura.Conclusión: había una prevalencia de casos de lepra en hombres jóvenes con buena escolaridad. A pesar de la alta prevalencia de casos nuevos, el trataminto fue eficaz de manera que los curará(AU)

Sociodiscursive representations about leprosy in educational campaigns: implications on stigma reduction / Representaciones sociodiscursivas sobre la lepra en campañas educativas: implicaciones en la reeducación del estigma / Representações sociodiscursivas sobre a hanseníase em campanhas educativas: implicações na redução do estigma

ABSTRACT Objectives: to analyze the socio-discursive representations about leprosy produced in posters of educational campaigns of the Brazilian Ministry of Health. Methods: a documentary and discursive research about posters of campaigns about leprosy produced by the Brazilian Ministry of Health and available on Google Search Images. For the analysis, we used the Critical Discourse Analysis approach and the Grammar of Visual Design. Results: the socio-discursive representations of leprosy are based on the biomedical ideology, through a normative-curative discourse that focuses on the dermatological manifestations of the disease. Regarding the construction of the compositional space, there are posters that emphasize the meaning that the disease does not prevent affectionate relationships, and others highlight as "new" the clinical manifestations of the disease. Final Considerations: the normative-curative discourse produced in the campaigns is not enough to face stigma related to the disease. For leprosy to be understood as a common chronic disease, it is first necessary to fight the "social leprosy": the stigma.

RESUMEN Objetivos: analizar representaciones sociodiscursivas sobre lepra producidas en carteles de campañas educativas del Ministerio de Salud de Brasil. Métodos: investigación documental y discursiva acerca de carteles de campañas sobre lepra producidas por el Ministerio de Salud de Brasil y disponibles en Google Search Imagens. Para análisis, utilizado el abordaje del Análisis Crítico del Discurso y Gramática de Diseño Visual. Resultados: las representaciones sociodiscursivas sobre lepra basadas en ideología biomédica, mediante un discurso normativo curativista que enfoca manifestaciones dermatológicas de la enfermedad. Relacionada a construcción del espacio composicional, hay carteles que enfatizan la significación de que la enfermedad no impide relaciones de afecto, y otros remarcan como "nuevo" las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Consideraciones Finales: el discurso normativo curativista producido en campañas no es suficiente para enfrentar estigma relacionado a enfermedad. Para la lepra ser comprendida como una enfermedad crónica común, antes es necesario, combatir la "lepra social": el estigma.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sociodiscursivas sobre hanseníase produzidas em cartazes de campanhas educativas do Ministério da Saúde do Brasil. Métodos: pesquisa documental e discursiva acerca de cartazes de campanhas sobre hanseníase produzidas pelo Ministério da Saúde do Brasil e disponibilizadas no Google Search Imagens. Para análise, usou-se a abordagem da Análise Crítica do Discurso e a Gramática do Design Visual. Resultados: as representações sociodiscursivas sobre hanseníase se pautam na ideologia biomédica, mediante um discurso normativo-curativista que focaliza as manifestações dermatológicas da doença. Com relação à construção do espaço composicional, há cartazes que enfatizam a significação de que a doença não impede relações de afeto, e outros remarcam como "novo" as manifestações clínicas da doença. Considerações Finais: o discurso normativo-curativista produzido nas campanhas não é suficiente para enfrentar estigma relacionado à doença. Para a hanseníase ser compreendida como uma doença crônica comum, é necessário, antes, combater a "lepra social": o estigma.

Estigma da hanseníase por agentes comunitários de saúde: fatores associados / Stigma of leprosy by community health workers: associated factors

Objetivo: identificar os fatores associados ao estigma da hanseníase, manifestado na orientação quanto à separação de objetos no convívio familiar pelos agentes comunitários de saúde de Palmas, Tocantins, Brasil. Métodos: estudo transversal do tipo quantitativo realizado nas Unidades Básicas de Saúde de Palmas em uma população de 301 agentes comunitários de saúde, por meio de um questionário autoaplicável. Resultados: dos 301 agentes comunitários de saúde, 22,92% orientaram as pessoas no domicílio quanto à separação de objetos de uso pessoal, tais como talheres, copos, pratos, toalhas, roupa de cama, vestimentas e isolamento de dormitório. A orientação para separar objetos de uso pessoal foi significativamente maior para os agentes comunitários de saúde do sexo masculino (RP: 1,89; IC: 1,25-2,87), mais jovens (RP: 1,90; IC: 1,14-3,17), com menor tempo de moradia em Palmas (RP: 2,06; IC: 1,253,40), com localização da Unidade Básica de Saúde fora do plano diretor (RP: 1,75; IC: 1,11-2,76), que não fizeram curso em hanseníase (RP: 3,03; IC: 2,01-4,58), que nunca fizeram acompanhamento de casos (RP: 3,82; IC: 2,02-7,22) e que não teve um familiar acometido por hanseníase (RP: 1,96; IC: 1,10-3,47). Conclusão: a elevada prevalência de agentes comunitários de saúde que apresentam estigma da hanseníase representa uma barreira nas ações de controle da doença. Observou-se que as chances de ocorrência de estigma foram maiores nos agentes comunitários de saúde jovens, do sexo masculino, sem capacitação sobre hanseníase e com local de trabalho nas regiões periféricas do município. Fatores a serem considerados pelo programa de controle local com a adoção de Educação Permanente em Saúde. Investimentos em cursos direcionados à hanseníase podem contribuir para a redução do desconhecimento acerca da doença, pois os aspectos culturais e de crenças geracionais influenciam na manutenção de conceitos e do estigma social.

Objective: to identify the factors associated with the stigma of leprosy, manifested in guidance regarding the separation of objects in family life, by community health workers in Palmas, Tocantins, Brazil. Methods: quantitative cross-sectional study carried out in Basic Health Units in Palmas in a population of 301 community health workers, using a self-administered questionnaire. Results: of the 301 CHWs, 22.92% guided people at home regarding the separation of personal objects, such as cutlery, glasses, plates, towels, bed linen, clothing and bedroom isolation. Guidance to separate objects for personal use was significantly higher for male community health workers (PR: 1.89; CI:1.25-2.87), younger (PR:1.90; CI:1.14- 3.17), with less time living in Palmas (RP: 2.06; CI: 1.253.40), with the location of the Basic Health Units outside the master plan (PR: 1.75; CI: 1.11-2.76 ), who had not taken a leprosy course (PR:3.03; CI: 2.01-4.58), who had never followed up cases (PR:3.82; CI: 2.02-7.22) and who did not have a family member affected by leprosy (PR:1.96; CI: 1.10-3.47). Conclusion: the high prevalence of community health workers who have leprosy stigma represents a barrier in disease control actions. It was observed that the chances of stigma occurrence were higher in young, male community health agents, without training on leprosy and with a workplace in the peripheral regions of the city. Factors to be considered by the local control program with the adoption of Permanent Health Education. Investments in courses aimed at leprosy can contribute to reducing ignorance about the disease, as cultural aspects and generational beliefs influence the maintenance of concepts and social stigma.

Descrição do seguimento farmacoterapêutico de pacientes com hanseníase em município hiperendêmico do estado de Mato Grosso / Pharmacotherapy follow-up of patients with leprosy in a hyperendemic city in the state of Mato Grosso

Introdução: A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa e considerada um problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo foi descrever o seguimento farmacoterapêutico de pacientes com diagnóstico de hanseníase. Métodos: Estudo descritivo, com pacientes com hanseníase multibacilar do município de Rondonópolis, Mato Grosso. O seguimento farmacoterapêutico foi realizado a partir de uma versão adaptada do Método Dáder. Para análise de dados aplicou-se a estatística descritiva e o teste Qui-quadrado de Pearson.Resultados: Uma frequência de 95,6% dos participantes apresentou problemas relacionados aos medicamentos, 59,1% apresentaram 3 ou mais problemas, os mais frequentes foram administração errada do medicamento e interação medicamento/nutriente. A inefetividade não quantitativa foi o resultado negativo associado ao medicamento mais evidenciado. Os indivíduos acompanhados em um serviço especializado apresentaram menor número de problemas relacionados aos medicamentos quando comparados àqueles da Estratégia Saúde da Família (p = 0,027).Conclusão: A maioria dos pacientes acompanhados apresentou problemas relacionados ao uso de medicamentos. O método Dáder possibilitou realizar o seguimento farmacoterapêutico de indivíduos com hanseníase.

Introduction: Leprosy is a chronic, infectious, and contagious disease considered a public health problem in Brazil. The objective of this study was to describe the pharmacotherapy follow-up of patients diagnosed with leprosy. Methods: We conducted a descriptive study of patients with multibacillary leprosy in the city of Rondonópolis, state of Mato Grosso, Brazil. Pharmacotherapy follow-up was conducted based on an adapted version of the Dáder method. Data were analyzed using descriptive statistics and Pearson's chi-square test. Results: Drug-related problems (DRP) were reported in 95.6% of patients, among whom 59.1% had 3 or more problems DRPs. The most common DRPs were incorrect drug administration and drug-nutrient interaction. Nonquantitative ineffectiveness was the most common drug-related negative outcome. Patients monitored in a leprosy treatment center had fewer DRPs than those monitored by a Family Health Strategy team (p = 0.027). Conclusion: Most patients had DRPs. The Dáder method allowed pharmacotherapy follow-up of patients with leprosy.

Nem tudo o que reluz é ouro: análise discursiva das campanhas educativas sobre a hanseníase / All that glitters is not gold: discursive analysis of educational campaigns on leprosy

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de caráter crônico cuja transmissão ocorre, preferencialmente, pelo contato prolongado de um indivíduo susceptível com as secreções das vias aéreas de um indivíduo doente. Manifesta-se principalmente por lesões na pele, olhos e comprometimento de nervos periféricos que se não tratados precocemente, podem evoluir para incapacidade física. Essas incapacidades físicas são os principais aspectos estgmatizantes da hanseníase, ainda atrelados à concepções divinas. Nesse sentido, notas-se que a hanseníase é uma doença conhecida, porém, pouco compreendida pela população. Por isso, torna-se fundamental pesquisar sobre o potencial educativo e transformador dessas campanhas, se agem como obstáculo à transformação do estigma sobre a doença ou se são potencialmente transformadoras. Este estudo teve como objetivo analisar as representações sociodiscursivas das campanhas sobre hanseníase produzidas e circuladas pelo Ministério da Saúde; identificar e analisar os discursos produzidos nos cartazes das campanhas sobre hanseníase do Ministério da Saúde; identificar os aspectos da conjuntura social acerca da representação da hanseníase; analisar como as campanhas representam em sua linguagem multimodal a doença e as pessoas afetadas pela hanseníase; analisar e explanar criticamente sobre o potencial educativo e transformador das campanhas sobre hanseníase: agem como obstáculo à transformação do estigma sobre a doença ou são potencialmente transformadoras. Foi realizada uma pesquisa documental e discursiva sobre cartazes de campanhas sobre hanseníase, produzidas pelo Ministério da Saúde entre 2010 e 2021, disponibilizadas no Google Search Imagens, Ministério da Saúde, Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase, DHAW e Fundação Oswaldo Cruz. Para análise do texto verbal foi utilizada a abordagem discursivo-crítica dialético-relacional de Norman Fairclough. Já a análise das imagens foi feita por meio da Gramática do Design Visual de Gunther Kress e Theo van Leeuwen para análise das imagens. Ao analisar os recursos semióticos produzidos nos 17 cartazes que compõem o corpus dessa pesquisa identificamos a articulação entre os discursos biomédico, pedagógico-instrutivo e do autocuidado. A multimodalidade dos cartazes constrói uma ideia positiva da doença, ao destacar imagens de corpos "saudáveis" em contato físico e cores que representam boas vibrações. Velam a realidade da vivência da doença ao desconsiderarem aspectos sociais importantes que envolvem a hanseníase. Contruir uma nova imagem para uma doença tão antiga não é um desafio fácil, principalmente quando se mantem relações com senso comum, permeado de estigmas. As escolhas feitas para a construção dos cartazes buscam reafirmar a hegemonia do saber biomédico influenciado pelo modelo cartesiano que reduz e fragmenta o corpo em partes, como se essas partes fossem mais importantes que o todo. Esse discurso foi construído na tentativa de imprimir na hanseníase a ideologia de uma doença crônica comum, desconsiderando todo seu percurso histórico cultural, que atualmente, representa um dos desafios no controle da doença no Brasil. Os discursos do autocuidado e pedagógico instrutivo buscam transferir para a sociedade a responsabilidade de procurarem pelo diagnóstico e tratamento da doença, que por muito tempo, estiveram sob responsabilidade do Estado

Leprosy is a chronic infectious disease whose transmission occurs, preferably, through prolonged contact of a susceptible individual with secretions from the airways of a sick individual. It is mainly manifested by lesions in the skin, eyes and impairment of peripheral nerves that, if not treated early, can progress to physical disability. These physical disabilities are the main stigmatizing aspects of leprosy, still linked to divine conceptions. In this sense, it is noted that leprosy is a known disease, however, little understood by the population. Therefore, it is essential to research the educational and transforming potential of these campaigns, whether they act as an obstacle to the transformation of the stigma about the disease or whether they are potentially transformative.To analyze the socio-discursive representations of leprosy campaigns produced and propagated by the Ministry of Health; to identify and analyze the discourses contained within the posters of the Ministry of Health's leprosy campaigns; to perform an identify of the social conjuncture on the representation of leprosy; analyze how campaigns represent the disease and the people affected by it in their multimodal language; critically analyze and explain the educational and transforming potential of leprosy campaigns: if they act as an obstacle to the transformation of the stigma about the disease or if they are potentially transformative. Documentary and discursive research on leprosy campaign posters, produced by the Ministry of Health between 2010 and 2021, available on Google Search Images, MS, MORHAN, DHAW, and FIOCRUZ. For verbal text analysis, Norman Fairclough's dialectical-relational approach to critical discourse was used. Image analysis was carried out using the Grammar of Visual Design by Gunther Kress and Theo van Leeuwen. The socio- discursive representations are guided by the biomedical ideology. Verbs in the imperative mood indicate that governments hold the population accountable for disease control actions. The multimodality of the posters builds a positive idea of the disease, by highlighting images of "healthy" bodies in physical contact and colors that represent good vibes. They veil the reality of experiencing the disease by omitting important social aspects involving leprosy. To build a new image for such an old disease is not an easy challenge, especially when relationships are kept with common sense, permeated by stigmas. It is noted that the discourses on leprosy are related, even if indirectly, with the memories that address the stigma and, therefore, the setbacks linked to the formation of social identity and the full exercise of citizenship. The posters, by presenting images of "perfect bodies" and disjointed body parts with the manifestations of the disease, reinforce the stereotypes of the disease, in the same way that they bring insecurity, fear, anxiety, and doubts about it. Such socio-discursive representations accumulate socially and, in this way, perpetuate the mutilating, segregating, punitive, and dishonorable representation of the disease of the past.

Estudo epidemiológico da hanseníase em dois cenários brasileiros: abordagem espacial, temporal e dos determinantes sociais / Epidemiological study of leprosy in two Brazilian scenarios: spatial, temporal and social determinants approach

No ano de 2019, dos 23 países de prioridade global da hanseníase, a Índia, o Brasil e a Indonésia foram responsáveis por mais de 80% dos casos reportados da doença no mundo, com o Brasil ocupando a segunda posição no ranking dos países de maior carga da doença. A hanseníase apresenta distribuição espacial heterogênea, possuindo forte relação com as desigualdades sociais, em que as regiões com piores indicadores socioeconômicos são espaços de manutenção da doença. Assim, considerando esse contexto, buscou-se analisar a associação da hanseníase com determinantes sociais em Imperatriz/MA e Ribeirão Preto/SP. Trata-se de um estudo ecológico, realizado no período de 2006 a 2016 considerando os casos de hanseníase notificados nos dois municípios. Em relação aos determinantes sociais, foram exploradas as dimensões do Censo Demográfico referentes a Aglomeração, Alfabetização, Condições de ocupação do domicílio, Condições sanitárias, Renda do domicílio, Raça/Etnia e Idade. Em Imperatriz, identificou-se áreas de risco de hanseníase com aplicação da Estatística de Varredura, e em seguida, verificou-se a associação com determinantes sociais através da regressão logística binária. Em Ribeirão Preto, foram computados a quantidade de casos de hanseníase de acordo com setores censitários e a associação com determinantes sociais foi verificada através da aplicação de modelos aditivos generalizados para localização, escala de forma (generalized additive model for location, scale and shape - GAMLSS). Como resultados, em Imperatriz, a estatística de varredura identificou áreas de alto risco da doença (RR>1), e o modelo logístico evidenciou que as dimensões compostas pelos determinantes: sexo, escolaridade, alto número de moradores por domicílio e baixa renda foram associados a áreas de alto risco (OR = 1,25; IC 95% = 1,07-1,49; ROC = 0,65). Em Ribeirão Preto, os resultados do melhor modelo indicaram que homens e mulheres sem escolaridade e pessoas com renda de 1 a 2 salários mínimos estavam associados a um aumento relativo no número de casos de hanseníase (7,37% [p=0,0086], 7,10% [p=0,0057] e 2,44% [p=0,0268], respectivamente). Homens negros e mulheres pardas sem escolaridade tiveram associação com um aumento relativo do número de casos da doença (10,77% [p=0,0162] e 4,02% [p=0,0081], respectivamente). O estudo permitiu evidenciar a relação dos determinantes sociais ao risco de hanseníase em dois cenários distintos. Pessoas sem escolaridade e níveis reduzidos de renda foram associados à doença em ambos os cenários. Esses resultados reforçam que situações de vulnerabilidade são uma das principais responsáveis pela manutenção do quadro de endemicidade da hanseníase nesses cenários, e consequentemente, no Brasil

In 2019, of the 23 countries with global priority for leprosy, India, Brazil and Indonesia were responsible for more than 80% of the reported cases of the disease in the world, with Brazil occupying the second position in the ranking of countries with the highest burden of disease. Leprosy has a heterogeneous spatial distribution, presenting a strong relationship with social inequalities, in which regions with the worst socioeconomic indicators are areas for the maintenance of the disease. Thus, considering this context, we aimed to analyze the association of leprosy with social determinants in Imperatriz/MA and Ribeirão Preto/SP. This is an ecological study, carried out from 2006 to 2016, considering the cases of leprosy reported in the two municipalities. Regarding social determinants, the dimensions of the Demographic Census referring to Agglomeration, Literacy, Conditions of occupation of the household, Sanitary conditions, Income of the household, Race/Ethnic group and Age were explored. In Imperatriz, risk areas for leprosy were identified through the Scan Statistics, and then the association with social determinants was verified through binary logistic regression. In Ribeirão Preto, the number of leprosy cases was computed according to census tracts and the association with social determinants was verified by applying generalized additive model for location, scale and shape (GAMLSS). As a result, in Imperatriz, the scanning statistic identified areas of high risk for the disease (RR>1), and the logistic model showed that the dimensions composed by the determinants: gender, education, high number of residents per household and low income were associated to high-risk areas (OR = 1.25; 95% CI = 1.07-1.49; ROC = 0.65). In Ribeirão Preto, the results of the best model indicated that men and women with no education and people with an income of 1 to 2 minimum wages were associated with a relative increase in the number of leprosy cases (7.37% [p=0.0086], 7.10% [p=0.0057] and 2.44% [p=0.0268], respectively). Black men and uneducated brown women were associated with a relative increase in the number of cases of the disease (10.77% [p=0.0162] and 4.02% [p=0.0081], respectively). The study made it possible to evidence the relationship of social determinants to the risk of leprosy in two different scenarios. People with no education and low-income levels were associated with illness in both scenarios. These results reinforce that situations of vulnerability are one of the main factors responsible for maintaining the endemicity of leprosy in these scenarios, and consequently, in Brazil

Percepções de pessoas com sequelas pela hanseníase acerca do autocuidado / Perceptions of people with sequelae by leprosy about self-care / Percepciones de personas com sequelae por lepra sobre el autocuidado

Objetivo: o estudo teve como objetivo conhecer as percepções de pessoas com sequelas pela hanseníase acerca das ações de autocuidado, à luz do seu contexto cultural. Método: estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 12 pessoas com sequelas pela hanseníase, atendidas em um hospital colônia no estado do Piauí. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, que posteriormente foram submetidas à técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, tendo como suporte neste processo o software Iramuteq versão 0.7. Resultados: evidenciou-se que as percepções das pessoas relacionadas ao autocuidado estão ligadas às práticas de higiene corporal e oral, necessitando de apoio ao autocuidado por meio da compreensão do seu universo cultural. Considerações Finais: o autocuidado abrange uma dimensão integral de cuidados que deve ser inserido no contexto cultural das pessoas, que realizado de forma eficiente, proporciona melhorias no bem-estar e na qualidade de vida. (AU)

Objective: The study aimed to know the perceptions of people with leprosy sequelae about self-care actions in the light of their cultural context. Methods: A descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out with 12 people with leprosy sequelae, attended in a colony hospital in the state of Piauí. Semi-structured interviews were used, which were subsequently submitted to the Collective Subject Discourse technique, using Iramuteq software version 0.7 as support in this process. Results: It was shown that people's perceptions of self-care are related to body and oral hygiene practices, requiring support for self-care through the understanding of their cultural universe. Conclusion: Self-care encompasses an integral dimension of care that must be inserted in the cultural context of people, which performed efficiently, provides improvements in well-being and quality of life. (AU)

Objetivo: El estudio tuvo como objetivo comprender las percepciones de las personas con secuelas de lepra sobre las acciones de autocuidado a la luz de su contexto cultural. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 12 personas con secuelas de lepra atendidas en un hospital de colonias en el estado de Piauí. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas, que posteriormente se sometieron a la técnica de Discurso del sujeto colectivo, utilizando Iramuteq versión 0.7 como apoyo en este proceso. Resultados: Se demostró que las percepciones de las personas sobre el autocuidado están relacionadas con las prácticas de higiene bucal y corporal, lo que requiere apoyo para el autocuidado a través de la comprensión de su universo cultural. Conclusion: El autocuidado abarca una dimensión integral de la atención que debe insertarse en el contexto cultural de las personas, que se desempeña de manera eficiente, proporciona mejoras en el bienestar y la calidad de vida. (AU)

The historical differential diagnosis of the disease that afflicted Aleijadinho, the famous 18th century Brazilian sculptor / O histórico diagnóstico diferencial da doença que afetou Aleijadinho, famoso escultor brasileiro do século XVIII

ABSTRACT Background: The famous Brazilian Baroque sculptor named Antônio Francisco Lisboa, known as "Aleijadinho" (1738-1814), suffered from a deforming disease of the lower and upper limbs. The condition was characterized by atrophy, paresis and amputation. His face was also affected, with inflammation of the eyelids, deviation of the labial commissure, drooping of the chin and lower lip, giving him a sinister expression. Despite the disabling and chronic illness, he produced several works of great expression in the 18th and 19th centuries. Some of them were declared World Heritage Sites by United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO). Objective: To discuss the historical differential diagnosis of Aleijadinho's disease through a narrative review of the literature. Methods: Scientific articles were searched in databases such as Google Scholar, Pubmed and Lilacs using the term "Aleijadinho". Subsequently, data were collected in articles and books about the possible diseases of the sculptor. Results: Since the first clinical report on the sculptor, several historians and doctors have attempted to establish a diagnosis and several hypotheses have been proposed such as: syphilis, yaws (frambesia tropica), rheumatoid arthritis, Hansen's disease (leprosy), thromboangiitis obliterans (Buerger disease), zamparina, cardina, porphyria cutanea tarda, stroke, amyloidosis, trauma and/or scurvy. Conclusions: Based on the literature, the authors conclude that the most likely diagnosis of Aleijadinho's disease is consistent with leprosy.

RESUMO Antecedentes: O famoso escultor barroco brasileiro Antônio Francisco Lisboa, conhecido como "Aleijadinho", desenvolveu uma doença deformante das extremidades dos membros inferiores e superiores. O distúrbio foi caracterizado por atrofia, paresia e amputação. Seu rosto também foi afetado, com inflamação das pálpebras, desvio da comissura labial, queda do queixo e lábio inferior, dando-lhe uma expressão sinistra. Apesar da doença incapacitante e crônica, ele produziu diversas obras de grande expressão durante os séculos XVIII e XIX. Algumas delas também foram consideradas patrimônios da humanidade pela Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO). Objetivo: Discutir o diagnóstico diferencial histórico da doença de Aleijadinho por meio de uma revisão narrativa da literatura. Métodos: Artigos científicos e livros foram pesquisados em bases de dados como Google Scholar, PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) utilizando como termo principal "Aleijadinho". Posteriormente, foram coletados dados em artigos e livros sobre as possíveis doenças do escultor. Resultados: Desde o primeiro relato da clínica do escultor, vários historiadores e médicos tentaram estabelecer um diagnóstico e várias hipóteses foram sugeridas, como: sífilis, bouba (framboesia trópica), artrite reumatoide, hanseníase (lepra), tromboangeíte obliterante (doença de Buerger), zamparina, cardina, porfiria cutânea tarda, acidente vascular encefálico, amiloidose, trauma e/ou escorbuto. Conclusões: Com base na literatura, os autores concluem que o diagnóstico mais provável da doença de Aleijadinho é compatível com hanseníase.

Adesão à terapia farmacológica em pacientes com hanseníase / Adherence to pharmacological therapy in patients with hansen's disease / Adherencia a la terapia farmacológica en pacientes con lepra

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, considerada um grave problema de saúde pública. A adesão à terapia farmacológica contribui para a qualidade de vida do paciente e para a interrupção da cadeia de transmissão da doença. Este trabalho objetivou analisar a adesão à poliquimioterapia em pacientes com hanseníase acompanhados em um serviço de atendimento especializado do município de Rondonópolis (MT). Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 63 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados no Serviço de Atendimento Especializado do Município de Rondonópolis. Para analisar a adesão, utilizou-se o teste de Morisky-Green. Foram classificados como aderentes ao tratamento 31 pacientes (49,2%) no total. As menores frequências de adesão foram observadas em mulheres, na faixa etária de 51 a 59 anos, de cor autodeclarada branca, renda familiar superior ou igual a dois salários mínimos, com até oito anos de estudo, sem companheiros e que possuíam rede de esgoto em suas residências. Observou-se diferença estatística para as variáveis sexo (p = 0,036), modo de detecção (p = 0,008) e forma clínica (p = 0,028). Os resultados indicaram baixa adesão à poliquimioterapia. Mulheres, pacientes com modo de detecção do tipo encaminhamento ou exames de coletividade, com forma clínica indeterminada, tuberculoide ou virchowiana são menos aderentes à poliquimioterapia. Os resultados indicam a necessidade de adoção de medidas que busquem promover melhor aceitação à terapia farmacológica entre os pacientes com hanseníase.

Hansen's disease, a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, is considered a major public health issue. Adherence to pharmacological therapy contributes to the patient's quality of life and to interrupting the disease transmission chain. Hence, this study analyzes adherence to multidrug therapy in patients with Hansen's disease treated at a specialized care service in Rondonópolis, Mato Grosso, Brazil. A quantitative, descriptive research was carried out with 63 patients diagnosed with Hansen's disease and treated at the Specialized Care Service of the municipality of Rondonópolis. Adherence was analyzed using the Morisky-Green test. A total of 31 (49.2%) patients were classified as adherent to treatment. The lowest frequency of adherence was observed in women, aged 51 to 59 years, white, family income ≥ 2 minimum wages, with up to eight years of schooling, without partners, and with a sewage system in their homes. Statistical difference was observed for the variables gender (p=0.036), detection mode (p=0.008), and clinical form (p=0.028). Results showed low adherence to multidrug therapy. Women, patients with referral detection or collective exams, with undetermined clinical form, tuberculoid or Lepromatous leprosy, are less adherent to polychemotherapy. The findings indicate the need to adopt measures that seek to promote better adherence to pharmacological therapy among patients with Hansen's disease.

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae y considerada un grave problema de salud pública. La adherencia a la terapia farmacológica contribuye a la calidad de vida del paciente y a la interrupción de la cadena de transmisión de la enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo analizar la adherencia a la poliquimioterapia en pacientes con lepra seguidos en un servicio de atención especializado en la ciudad de Rondonópolis, en Mato Grosso (Brasil). Se trata de un estudio descriptivo, de tipo cuantitativo. Participaron en la investigación 63 pacientes diagnosticados de lepra, seguidos en el Servicio de Atención Especializado del Municipio de Rondonópolis. Para analizar la adherencia se utilizó la prueba de Morisky-Green. Un total de 31 (49,2%) pacientes fueron clasificados como adherentes al tratamiento. La menor frecuencia de adherencia se observó en mujeres, en el grupo de edad de entre 51 y 59 años, de color autodeclarado blanco, renta familiar mayor o igual a 2 salarios mínimos, con nivel de educación hasta ocho años, sin pareja y que tenían red de alcantarillado en sus hogares. Hubo diferencia estadística para la variable sexo (p = 0,036), modo de detección (p = 0,008) y forma clínica (p = 0,028). Los resultados indicaron una baja adherencia a la poliquimioterapia. Las mujeres, los pacientes con modo de detección por derivación o exámenes colectivos, con forma clínica indeterminada, tuberculoide o virchowiana fueron los menos adherentes a la poliquimioterapia. Los resultados indican la necesidad de adoptar medidas que busquen promover una mejor aceptación de la terapia farmacológica entre los pacientes con lepra.

Cenário epidemiológico da hanseníase e diferenças por sexo / Epidemiological scenario of leprosy and sex differences

Objetivo: Descrever o cenário epidemiológico da hanseníase segundo as características clínicas e demográficas entre indivíduos dos sexos feminino e masculino. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal. Avaliaram-se dados de pacientes notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) durante o período de 2014 a 2017 no município de Paulo Afonso, na Bahia. Resultados: Foram notificados 130 casos novos, com taxa de detecção média nas mulheres de 14,7±5,6 por 100 mil habitantes, ou seja, valores bem acima da média estadual e nacional (p=0,011). Além disso, observou-se predominância de casos multibacilares em homens e paucibacilares em mulheres (p>0,0001). A faixa etária mais acometida foi entre 35 e 64 anos (53,1%), independentemente do sexo. Conclusão: A hanseníase apresentou-se com grau de endemicidade muito alto e acometendo prioritariamente as mulheres. Portanto, há necessidade urgente de elaboração de políticas públicas mais direcionadas ao enfrentamento da doença no município. (AU)

Objective: To describe the epidemiological scenario of leprosy according to the clinical and demographic characteristic among men and women. Methods: This is an ecological time-series study. Data from patients notified in the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) were evaluated from 2014 to 2017 in the municipality of Paulo Afonso, in Bahia. Results: A total of 130 new cases were reported, with an average detection rate in women of 14.7±5.6 per 100 thousand inhabitants, that is, values well above the state and national average (p=0.011). In addition, there is a predominance of multibacillary cases in men and paucibacillary cases in women (p>0.0001). The most affected age group was between 35 and 64 years old (53.1%), regardless of sex. Conclusion: Leprosy had a very high degree of endemicity affecting primarily women. Therefore, there is an urgent need to develop public policies that are more focused on coping with the disease in the municipality. (AU)

Perfil epidemiológico e espacial dos casos novos de hanseníase notificados em Feira de Santana no período de 2005- 2015 / Epidemiological and spatial profile of new leprosy cases notified at Feira de Santana (Brazil) between 2005 and 2015

INTRODUÇÃO: A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crônica causada pelo Mycrobacterim leprae e representa um problema de saúde pública. OBJETIVOS: Objetivou-se com este estudo descrever o perfil epidemiológico e espacial dos casos novos de hanseníase, notificados no município de Feira de Santana ­ BA, no período de 2005 a 2015. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo com abordagem quantitativa, em que os dados foram coletados do Sistema de informação de agravos de notificação. RESULTADOS: Entre os anos de 2005-2015 foram notificados 1239 casos novos de hanseníase no município em questão. Destes casos, o maior número se deu entre os indivíduos do sexo masculino e entre os indivíduos pardos. A faixa etária de 35-49 anos e com baixa escolaridade apresentaram a maior ocorrência da doença. Quanto à forma clínica, a dimorfa preponderou. E a maioria das pessoas não apresentou qualquer tipo de incapacidade relacionada à doença. A respeito da distribuição espacial da hanseníase, os bairros que apresentaram o maior número de casos foram: Tomba, Brasília, Calumbi, Gabriela, Campo Limpo, Mangabeira e os distritos rurais, foram Bonfim da Feira e Humildes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A caracterização epidemiológica e a distribuição espacial dos dados tornam-se importante para intensificação de estratégias de promoção e proteção à saúde, a fim de se reduzir a ocorrência da patologia.

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease of chronic evolution caused by Mycobacterium leprae and represents a public health problem. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the epidemiological and spatial profile of new cases of leprosy reported in the municipality of Feira de Santana -BA, from 2005 to 2015. METHODS: This is an epidemiological, descriptive study with a quantitative approach in that the data were collected from the Notification of Injury Information System. RESULTS: Between 2005 and 2015, 1239 new cases of leprosy were reported in the municipality in question. Of these cases, the largest number of cases occurred among males and in both sexes, brown individuals, aged 35-49 years and with low schooling, had the highest occurrence of the disease. As for the clinical form, the dimorph preponderated. Furthermore, most people did not have any disability related to the disease. Regarding the spatial distribution of leprosy, the neighborhoods that presented the largest number of cases were: Tomba, Brasília, Calumbi, Gabriela, Campo Limpo, Mangabeira, and the rural districts were Bonfim da Feira and Humildes. FINAL REMARKS: The epidemiological characterization and spatial distribution of the data become important for intensifying health promotion and protection strategies to reduce the pathology's occurrence.